Anatomía vascular del sistema umbílico-porto-ductal en fetos de 20 a 25 semanas de gestación / Vascular anatomy of the umbilical-portal-ductal system in the 20 to 25 week gestation fetus

El objetivo de este trabajo es estudiar la circulación umbílico-porto-ductal en fetos con edades comprendidas entre las 20 y 25 semanas de gestación. Se hizo un estudio prospectivo de 50 fetos provenientes de abortos espontáneos y sin malformaciones, los cuales previa fijación fueron disecados mediante secciones con bisturí y ablación mecánica e hídrica del tejido hepático exponiendo la circulación umbilical hasta la aurícula derecha en la Unidad de Perinatología de la Universidad de Carabobo y Centro de Entrenamiento en Ultrasonografía Perinatal de la Maternidad Privada Las Acasias, Valencia, Estado Carabobo. El sistema venoso umbílico-portal conduce la sangre desde la placenta, vía vena umbilical que se contínua con el seno portal, de este nacen las venas porta derecha e izquierdas intrahepáticas y el ductus venoso, la vena porta principal que es extrahepática, drena a la porta intrahepática derecha, la sangre del sistema porta drena en las venas suprahepáticas y estas junto al ductus venoso y la vena cava inferior confluyen en el vestíbulo venoso sugdiafragmático. La anatomía y la fisiología del sistema venoso umbílico-porto-ductal es de gran importancia para la evaluación de las condiciones hemodinámicas fetales. Para su abordaje es necesario un profundo conocimiento de su arquitectura habitual y resulta necesario el uso de una nomenclatura estándar

Candida como agente causal de onicomicosis en pies / Candida as a causative agent of onychomycosis in toenails

La infección causada por levaduras en las uñas de los pies es menos frecuente que la infección por dermatofitos. El rol de ciertas especies de Candida como patógenas o comensales en onicomicosis de los pies aún es punto de controversia. Tradicionalmente considerada como el principal agente etiológico en onicomicosis de las manos, la proporción de infecciones atribuídas a estas levaduras varía ampliamente en las uñas de los pies, principalmente debido a los criterios diagnósticos utilizados. Los objetivos de este trabajo fueron determinar el número de casos en los cuales Candida se consideró como patógena en onicomicosis de los pies y revisar los criterios utilizados al momento de establecer el diagnóstico de onicomicosis por Candida, evaluando los informes micológicos de 5 años del Laboratorio de Micología del Instituto de Biomedicina. Se reportaron un total de 107 pacientes con onicomicosis de los pies por Candida (12,6 por ciento de los casos), con un promedio de edad de 45,6 años y un tiempo de evolución de 42,8 meses. Predominó onicolisis distal con distrofia ungueal, sin perionixis. De los cultivos positivos para Candida, 60 por ciento mostraron un examen directo también positivo. La especie que se aisló con más frecuencia fue Candida tropicalis (35,5 por ciento), seguida por Candida guillermondi (22,4 por ciento) y Candida albicans (20,6 por ciento). Se concluye que el género Candida representa un patógeno a considerar en onicomicosis de los pies

Eritrodermia psoriática: respuesta al tratamiento con infliximab / Psoriatic erythroderma: answer to the treatment with infliximab

La psoriasis es una enfermedad autoinmune, crónica; que hoy se reconoce que está mediada por los linfocitos T, asociada a señales co-estimulatorias cuya función principal es la secreción de citoquinas. En la actualidad existen nuevos productos biológicos capaces de inhibir algunas citoquinas, como el factor de necrosis tumoral alfa (FNT) la cual intervienen en este intrincado proceso. Presentamos una paciente de 35 años con diagnóstico de psoriasis en placa desde 1989, que recibió múltiples tratamientos (corticosteroides tópicos, derivados de la vitamina D, UVB, PUVA, metrotrexano, acitretino, ciclosporina, colchicina). Desde el año 2001 presenta eritrodermia psoriática a tratamiento, por lo que se decide el uso de infliximab (anticuerpo monoclonal contra el factor de necrosis tumoral alfa) a una dosis de 3 mg/kg peso. Después de la segunda semana de haber recibido el tratamiento, experimentó una mejoría notable de la psoriasis, con una reducción de un 81 por ciento de PAST con respecto al ingreso la cual ha persistido después de 5 dosis

¿Son los dispositivos intrauterinos y el inicio de las relaciones sexuales factores de riesgo y los anticonceptivos orales factor protector para la enfermedad inflamatoria pélvica?: (estudio de casos y controles) / Are the intrauterine devices and the begin of the sexuals relations risk factors and the contraceptives orals protecting factor to the inflamatory pelvic disease?: (study of case and controls)

Evaluar la asociación entre uso de DIU, ACO e incio de las relaciones sexuales con EIP. Estudio de casos y controles de historias de pacientes hospitalizadas en (Ginecología, Hospital Universitario de Caracas (1987-1993). Fueron estudiadas 184 mujeres (15-45 años), activas sexualmente; 92 casos y 92 controles. Se estimó el riesgo relativo, intervalos de confianza al 95 por ciento y la prueba estadística X². Comparando usaurias DIU con no usuarias se encontró un riesgo estimado de 4,5, estadísticamente significante (X² 13,13;IC 95 por ciento) 2,01-10,00). Los ACO tuvieron riesgo estimado de 0,8 (X² 0,55;IC 95 por ciento 0,36-1,74), estadísticamente no significante. Se encontró asociación causal entre la actividad sexual y EIP, con riesgo estimado de 1,7(X² 2;6;IC 95 por ciento 0,84 3,71) estadísticamente no significante. El DIU es el único factor de riesgo significantemente comprobado este estudio